ZBNOは、世界で3番目の予防可能な失明の原因です。ポーランドでは、何千人もの人々が視力を失っていますが、このプロセスを止める現代の治療法はすでにあります。この疾患は女性と男性の両方に影響を及ぼし、発生率のピークは生産年齢、つまり20歳から40歳の間で発生します。視覚障害の悪影響は、患者だけでなくその親類にとってもドラマであり、その費用は社会全体が負担します。 SCR患者の現在の治療は一部の患者では不十分であり、白内障や緑内障などの二次的合併症を引き起こす可能性があります。これらの患者の唯一の救済は、炎症プロセスを落ち着かせて制御し、視覚障害やその結果として失明を含む合併症を予防する薬の償還です。残念ながら、患者はまだこの問題に関する保健省の決定を待っています。
ZBNOとは
ブドウ膜炎は、多くの場合特定が困難な複数の原因を持つ疾患です。それは感染性および非感染性炎症、すなわち自己免疫性ブドウ膜炎に分けることができます。炎症には、ブドウ膜の前部、中間部、後部、またはブドウ膜全体が関与します。疾患の治療または診断が遅すぎると、網膜剥離、眼圧の低下または上昇、続発性緑内障、嚢胞性黄斑浮腫（CMO）、および白内障などの深刻で不可逆的な合併症を引き起こし、結果として視力を失うことさえあります。
ブドウ膜炎は失明の主な原因の1つです
-ブドウ膜炎は、先進国における失明の3番目の原因です。問題はいわゆる高齢者の成人に関係しています製造。残念ながら、他の疾患に伴うこともある非特異的な症状が多いため、診断プロセスは非常に長くなります。ポーランドでは数年続きます。これは、ブドウ膜の中間部と後部の炎症の経過に特に当てはまり、突然で痛みを伴う症状は生じません。患者は視力障害の悪化を経験するため、一般開業医に報告し、次に眼科医に報告して、視力低下の原因を見つけようとします。この間、炎症プロセスが進行し、目に不可逆的な変化を引き起こす可能性があります。
患者の医師への遅い訪問と視覚障害の発生の可能性の間には強い相関があります。 -教授は言います。ハブ博士。 n。メディカルメディカル大学の眼科クリニックおよび科長のマルタ・ミシウク・ホジョヴロツワフのシレジアピアスト。
数か月にわたる研究の後、患者が最終的に切望する診断を受けたとき、彼は別の打撃に直面します。
現在、ステロイド療法はポーランドのCRSの治療における標準治療です。 -この治療法は全身に悪影響を与える全身療法であるため、効果が不十分で多くの副作用が伴います。さらに、利用可能な治療法は満足のいく改善を提供することができず、EBRD患者のニーズに対応しません。非感染性ブドウ膜炎の患者は、数か月ごとに周期的に疾患が再発し、苦しみ続け、視力が低下します。一方、ステロイドの投与量を減らし、治療期間を短縮し、副作用を取り除き、炎症を減らし、結果として病気の進行を抑えることができる生物学的治療法が市場で利用可能です。残念ながら、中間、後部、およびぶどう膜炎全体の炎症を起こしている患者は、薬剤がポーランドで払い戻されないため、それにアクセスすることができません。 -教授Misiuk-Hojło。
効果的な治療の償還の欠如は患者の悲劇ですが、失明の見通しは個人の人間の悲劇だけでなく、大きな社会問題でもあります。それは、社会生活や職業生活、そしてしばしば家庭生活からの排除を意味します。 CRS患者の視力の低下により、CRS患者は正常に機能しなくなります。
-進行性ブドウ膜炎の診断と失明の見通しは、多くの患者にとって個人的な悲劇となっています。結婚式、子供、キャリアパスを計画していたこの病気に冒された若い男性は、彼が人生で計画したすべてが疑わしいことに突然気づきました。他の全身性疾患を伴うZBNOは、患者にとって追加の負担であり、うつ病の原因、必然的な視力喪失と愛する人への完全な依存に直面した孤立感と無力感-視覚機能の低下または欠如は、家族に24時間のケアと病気の人を管理する義務を課します-MSc MałgorzataPacholec氏、ポーランド視覚障害者協会のTyphlological Instituteの理事、Retina AMD Polska Association会長。 -私はZBNOの患者を完全に理解しています。私自身が今日は盲人であるため、診断された病気が日々のフィットネス、自立、自尊心を次第に奪っていったことを覚えています-MałgorzataPacholecは付け加えます。
ZBNOの経済的および社会的側面
最新のデータ（2015年から）によると、ZUS支出はNHBのZBNO治療への支出の1.5倍でした。これは、患者の健康を改善することに加えて、長期欠勤の形で増加する結果を防ぐために、包括的なケアを実施し、効果的な治療に資金を供給する必要があることを証明しますZBNOに苦しんでいる人々の職業性と生産性の損失。ぶどう膜炎は、主に労働年齢（20〜60歳）の患者に発生するため、社会経済的に強い影響があります。
-ブドウ膜炎に起因する視力の低下は、患者の労働生活にも大きな影響を与えます。多くの場合、これらの人々は、専門的に開発するのではなく、能力や教育のレベルを下回る仕事を強いられます。彼らはしばしば完全に仕事を辞め、国の援助を使うことを強いられ、それは国全体の経済に莫大なコストを生み出します。 2015年に、ZBNOを含む眼科疾患の欠勤のためにZUSが8億1500万PLNを費やしたことは注目に値します。その80％は、ZBNOを含む視覚器官の恒久的な損傷によって引き起こされる年金に関連し、MałgorzataPacholecを強調しています。
病気を救うために
SCR患者の救済は、治療の臨床基準で推奨されているすべての資金を提供することです。
-非感染性ZBNO治療の適応が登録されており、炎症過程を決定的に抑制し、再発の間隔を広げ、合併症や視覚障害を防止する、これまでポーランドで償還されていない生物学的薬剤この失明-教授にアピールします。 Misiuk-Hojło。 -生物学的治療は、治療期間の短縮、疾患の寛解期間の延長、ステロイドや免疫抑制薬の投与量の削減に関連しており、副作用の発生リスクを最小限に抑え、炎症を軽減し、疾患の進行を抑制します-教授を追加します。 Misiuk-Hojło。
知る価値がある世界保健機関（WHO）によると、包括的な眼科医療（適切な治療を含む）により、これらの患者の最大80％で視覚障害と喪失を防ぐことができます1。したがって、WHOは政府に眼疾患の重症度を制限する国家プログラムを導入し、眼科の分野での診断、治療、医療リハビリテーション。ポーランドでは、ZBNO患者の治療に対する償還の申請がすでに提出されていますが、この件に関する省の決定を待っています。
ブドウ膜炎は文章である必要はありません。市場で入手可能な生物学的療法を使用した効果的な治療は、払い戻しでカバーされている限り、視覚器官の破壊のプロセスを効果的に停止できます。私の機能に関連して、私はZBNOに苦しんでいる患者の苦痛と恐怖に毎日直面します。健康省が問題に焦点を合わせておらず、眼の破壊のプロセスを止める薬を償還する努力をしなければ、彼らは視力を失うでしょう。この問題に関する省の前向きな決定は、多くの病人の視力を救うだけでなく、病欠の日数を減らし、失明による障害年金の費用を削減することでもあります。薬物プログラムの下での薬物償還の申請は、長年にわたって積極的な検討を待っていました。眼ブドウ膜炎に苦しむ患者のニーズを満たすための私たちの長年の努力が実現し、助けの呼びかけが最終的に気づかれることを心から願っています-MałgorzataPacholecを要約します。
出典：
- Durrani OM、他Br J Ophthalmol 2004; 88：1159-62。
- ウェイクフィールドDなどInt Ophthalmol Clin。 2005; 45：1-13。
- Nussenblatt RBらInt Ophthalmol。 1990; 14：303-8
- Rothova A、et al。 Br J Ophthalmol。 1996; 80：332-6
- ポーランド盲人協会の報告書-ブドウ膜炎、ワルシャワ2017 p。4
- ミセロッキEらEur J Ophthal。 2011; 21：802-10。
- ポーランド盲人協会の報告書-ブドウ膜炎、ワルシャワ2017、pp。11.12
- NIZP-PZHによって調整された科学出版物の一部として作成されたNFZおよびZUSデータ（PZN-Uveitis Report、ワルシャワ2017、p。17で引用）
- 同上。 NIZP-PZHによって調整された科学出版物の一部として作成されたNFZおよびZUSデータ（PZN-Uveitis Report、ワルシャワ2017、p。17で引用）
