POLYURIC（多尿症）-原因です。この病気の症状は多尿症ですか？

多尿症（多尿症）の原因はさまざまですが、それは通常、疾患の症状の1つであるためです。過度の排尿は代償不全の糖尿病に関連していることが最も多いですが、場合によっては、副甲状腺機能亢進症や癌など、他の同様に深刻な疾患を示していることもあります。多尿が示すものを確認してください。

ポリウリア（多尿）とは、1日に3リットルを超える尿が出て通じる疾患で、通常の量は2〜2.5リットルです。過度の排尿は、周囲温度が低いか、標高が高い場合に発生します（この場合は、特定の条件への生物の適応の結果）。ただし、制御されていない糖尿病の過程では、通常、過剰な尿量が発生します。多尿症の他の一般的な原因には、多飲症、つまり過剰な水分摂取（喉の渇きの結果として）、尿崩症、および腎尿崩症が含まれます。

過剰な排尿は、頻尿と区別する必要があります。頻尿は、日中に繰り返し排尿する必要があると定義されていますが、通常の量または少ない量です。別の問題は夜間多尿症（夜間の排尿）です。

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ポリウリア-どのように起こりますか？

体内の潮汐バランスは複雑なプロセスによって制御されています。

• 水分摂取
• 腎臓灌流（腎臓を通る血流）
• 糸球体濾過（濾過は尿形成の最初の段階です。水、ビタミン、アミノ酸、ナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウム、塩素、グルコースイオンが次に濾過されます）
• 腎臓の尿細管での水の再吸収（すなわち、糸球体で濾過された液体のほとんどの再吸収。ナトリウム、カリウム、マグネシウム、カルシウム、およびグルコースイオンは、血管によって再吸収され、吸収されます）

摂取した液体は血液量を増加させ、腎臓の灌流と糸球体濾過を増加させ、結果として尿量を増加させます。このプロセスは、視床下部-下垂体系で分泌される尿酸分泌ホルモン（ADH-バソプレシン）によって抑制されます。その役割は、体内の水資源を調整し、尿中の水分の過剰な損失を防ぐことです。 ADHは、尿細管での糸球体濾過（一次尿）からの水の再吸収（再吸収）を増加させます。これにより、尿は約1.5 l /日の最終尿に濃縮されます。結果として、尿量が減少します。下垂体機能障害、すなわち分泌障害または抗利尿ホルモンへの適切な反応の欠如（分泌量は正常であるにもかかわらず）により、水分は再吸収されず、希釈尿で過剰に排泄されます。これは尿崩症で何が起こるかです。

多尿症-尿崩症

尿崩症は、バソプレシンの分泌の低下または減少（中枢性尿崩症）、またはこのホルモンに対する腎尿細管の非感受性（腎性尿崩症）に関連しています。

一部の患者では、中枢性尿崩症は遺伝性疾患の結果であり、そのような場合には遺伝することがあります。多くの場合、疾患は外傷、下垂体手術、低酸素症、または虚血性脳卒中の結果です。病気の主な症状は、急激な喉の渇きの増加と、非常に密度の低い（比重）大量の尿（1日あたり最大4〜15リットル）を通過させることです。さらに、疾患の原因に起因する症状（脳腫瘍の症状など）がある場合があります。

腎尿崩症は先天性の場合もあれば、次のような多くの疾患に現れる場合もあります。

• アミロイドーシス
• 鎌状赤血球貧血
• シェーグレン症候群
• ファンコーニ症候群
• ライトウッドオルブライト症候群
• 反応性関節炎-以前はライター症候群
• 高カルシウム血症が発生する過程の疾患（癌、副甲状腺機能亢進症、肉芽腫性疾患）
• 充血（赤血球増加症）
• 片頭痛
• 原発性アルドステロン症としても知られるコン症候群
• グリスキー・シモンズ病
• 心不全（心室頻拍および心房細動を伴うことが非常に多い）

尿崩症の特徴は高ナトリウム血症、つまり血中ナトリウム濃度が142ミリモル/リットルを超えることです。

多尿-非代償性糖尿病

多尿の原因は、腎尿細管内の高濃度の濾液である可能性があり、いわゆる浸透圧利尿。これは、尿中に浸透活性物質が存在するために大量の尿が排泄されることであり（これは細胞内に大量の水を引き込む能力があります）、尿細管の水の再吸収を妨げます。

例は、代償不全の糖尿病における浸透圧性利尿です。高尿中グルコース（> 250 mg / dL）は尿細管の吸収能力を超え、尿細管内の高レベルのブドウ糖と尿道への二次的な受動的水輸送につながり、尿量が増加します。非代償性糖尿病は、特に2型糖尿病の家族歴がある子供や肥満の成人の喉の渇きと多尿によって現れます。

多尿-腎臓病

浸透圧性利尿の別の例は、慢性腎臓病の多尿症です。次に、浸透圧活性物質は尿素であり、血中の濃度が増加します。このメカニズムを伴う利尿は、治療目的のために次の間にも誘発されます：

• マンニトールの静脈内投与
• 等張または高張食塩水の静脈内注入
• 高タンパク質チューブ栄養
• 尿流出の閉塞-膀胱からの尿の流出が閉塞している患者にフォーリーカテーテルを挿入した後に多尿が発生する

ポリウリア-多飲症

多渇症は、過度の水分消費によって引き起こされます（喉の渇きが増加するため）。多飲症は次のいずれかです。

• 原発性（「喉の渇きの中心」内の視床下部の変化）-視床下部内に病変がある人に適用されます（例：サルコイドーシス）。また、非代償性糖尿病（高血糖）、甲状腺機能亢進症、水および電解質障害（脱水、発汗）および高カルシウム血症（13 mg / dl以上）でもよく発生します。
• 心因性-ほとんどの場合、不安の症状、精神疾患の病歴を持つ中年女性に影響します。

多飲症の特徴は、低ナトリウム血症、つまり血中のナトリウム濃度が低いことです（その濃度は137 mmo / l未満に低下します）。

多尿症-薬

多尿症の原因は、リチウム（双極性障害のために服用）、シドフォビル、ホスカルネットなどの薬物であり、腎性尿崩症を引き起こします。

多尿症の一因となる可能性のある他の薬剤は、利尿薬であり、水分補給の症状（心不全、末梢性浮腫）に使用されます。また、これらの薬が任意に体重を減らすために使用される場合もあります。利尿薬には、コーヒーだけでなく、カフェインを含むコーヒー、お茶、その他の飲料も含まれることを知っておく価値があります。

参考文献： メルクのマニュアル。臨床症状：診断と治療への実用的なガイド、 下。 Porter R.、Kaplan J.、Homeier B.、Wrocław2010により編集