HTLV-1ウイルスは、HIVと同様にレトロウイルスファミリーに属する生物です。ウイルスは私たちの緯度では一般的ではありませんが、日本などの世界の風土病地域に住む何百万もの人々がウイルスに感染しています。 HTLV-1ウイルスは、成人T細胞性白血病を引き起こし、最大40年間無症候性である可能性があるため、危険です。
目次：
- HTLV-1感染-ウイルス発見の歴史
- HTLV-1感染-発生頻度
- HTLV-1感染-感染経路
- HTLV-1感染-感染の結果
- HTLV-1感染-献血者のスクリーニング
- HTLV-1感染-診断
- HTLV-1感染-予防と治療
ヒトT細胞白血病/リンパ腫ウイルスまたはヒトTリンパ球向性ウイルス（HTLV-1）は、レトロウイルス科に属するウイルスです。
HTLV-1ウイルスは遺伝情報の担体としてRNAを使用するため、ユニークなウイルスです（地球上のほとんどの生物はDNAを使用しています）。
ウイルスは、主にT CD4 +リンパ球に感染した後、自身の逆転写酵素を活性化し、RNAをDNAに転写します。逆転写のプロセスのおかげで、HTLV-1ウイルスはヒトのゲノムに組み込まれ、潜伏型（潜伏型）で細胞内にとどまることができます。ウイルスの潜伏期間は30〜40年にもなることがあります。
HTLV-1ウイルスは、遺伝子型が異なる6つのサブタイプ（サブタイプAからF）に存在します。しかしながら、研究は、サブタイプがウイルスの病原性の可能性に影響を及ぼさないことを示しました。最も一般的な感染は、国際的なサブタイプAによって引き起こされます。
HTLV-1感染-ウイルス発見の歴史
HTLV-1は最初に発見されたヒトレトロウイルスであり、レトロウイルスは動物にのみ感染すると考えられていたため、この発見はこのウイルスファミリーの認識を完全に変えました。これはまた、HTLV-1と密接に関連しているHIVの発見に影響を及ぼしました。
HTLV-1ウイルスは、2つの異なる大陸で独立して発見されています。 1980年にアメリカでそして1982年に日本で。 HTLV-1の発見と説明の直後に、そのゲノムの70％を共有する同様のウイルスが発見され、HTLV-2と命名されました。
その後、2005年に、他の2つのHTLV-1関連微生物、HTLV-3とHTLV-4が中央アフリカで報告されました。
HTLV-1感染-発生頻度
世界中で約2,000万人がHTLV-1に感染していると推定されています。 HTLV-1ウイルスは、日本、カリブ海、南アメリカ（ブラジル、コロンビア、チリ、ペルー）、西アフリカ、中央アフリカ、ルーマニア、中東（特にイラン）の一部、中央オーストラリアなどの地域で流行しています。
日本はHTLV-1感染の最も重要な地域です。ポーランドでのHTLV-1感染は非常にまれです。さらに、ウイルス感染の流行地域からの人々の大きな流入もありません。
HTLV-1感染-感染経路
HTLV-1ウイルスが人体の細胞に感染する方法は非常に興味深いものです。ヒトゲノムとの統合後、HTLV-1ウイルスはプロウイルスの形で存在し、いわゆるウイルスシナプス。
したがって、ウイルスは性器分泌物中には存在しますが、血液中ではほとんど検出されません。 HTLV-1による感染では、ウイルスシナプスが形成されて初めて感染が発生するため、感染した細胞が直接接触する必要があることに注意することが重要です。
HTLV-1感染の最も重要な経路は次のとおりです。
- 母親が赤ちゃんを母乳で育てる（感染の確率は20％です）
- 出産中（症例の5％未満）
- 性的接触（コンドームを使用していない、複数の性的パートナーがいる、性器潰瘍を持っている人に多く見られます）
- 非滅菌注射器の使用
- 輸血（感染の確率は20-60％です）
HTLV-1感染-感染の結果
HTLV-1ウイルスが原因：
- 成人T細胞リンパ腫/白血病（ATL）、30〜50年の潜伏期間後に発症し、日本南西部、韓国、ニューギニア、中央アフリカ、南アメリカで風土病
- 20〜40年の潜伏期間後に発症するHTLV-1関連の脊髄症および痙性対麻痺
- メラネシア諸島地域で主にサブタイプCによって引き起こされる気管支炎、細気管支炎および気管支拡張症
- 感染性皮膚炎
- シェーグレン症候群、血管炎、筋肉の炎症などの炎症性疾患
- 日和見感染症を引き起こす免疫不全
- うつ病と慢性疲労症候群
現在、HTLV-1はおそらく人類に知られている最も発がん性のある病原体の1つであると考えられており、非常に危険なため、感染した人々の約90％が無症状の保菌者であり続ける。
ウイルスゲノムによってコードされるTAXタンパク質は、主に腫瘍性形質転換の原因です。それは過剰な分裂を誘発し、同時にHTLV-1感染細胞のプログラムされた死（アポトーシス）を阻害します。
HTLV-1感染-献血者のスクリーニング
HTLV-1感染の最も危険な経路は、感染した血液の輸血です。 1986年にHTLV-1が発見されて間もなく、多くの国で供血者の血液中のウイルスの存在に関するスクリーニング検査が開始されました。
1993年には、すべての先進国とHTLV-1が流行している多くの開発途上国で、ウイルスの献血者のスクリーニングがすでに行われていました。
残念ながら、そのような研究はまだ（ポーランドを含む）世界中で実施されていません。
さらに、臓器提供者におけるHTLV-1の存在をスクリーニングしているのは、英国やフランスなどの数カ国だけです。
ポーランドでは、HTLV-1感染の有意な頻度を示すデータがないため、献血者に対する検査は日常的に行われていません。
指令2006/17 / ECおよび2012/39 / EUに従い、HTLV-1の臨床検査は、発生率の高い地域に住んでいる組織/細胞のドナー、そのような地域からのドナー、または性的パートナーや両親がそのような地域から来ているドナーに対して行われます。
HTLV-1の陽性検査では、組織や細胞の寄付は除外されています。
HTLV-1感染-診断
HTLV-1ウイルスのスクリーニングは、通常、酵素免疫測定法（EIA）や凝集試験などの高感度免疫測定法を使用して行われます。
次に、ウエスタンブロット（WB）、免疫蛍光検査（IFA）、放射免疫沈降検査（RIPA）などの非常に特異的な方法で、陽性または確定的でない結果が確認されます。
ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）などのウイルス遺伝物質（プロウイルスDNA）を検出する分子テストは、確認テストで決定的でない結果を解決するために使用されます。
PCRは、スタンドアロンの確認テストとしても使用できます。さらに、分子法を使用してHTLV-1ウイルスのサブタイプを特定できます。
HTLV-1感染-予防と治療
現在、HTLV-1に対するワクチンはないので、HTLV-1感染を防ぐ最善の方法は、ウイルスの分泌物との接触を避けることです。ウイルスにさらされた人々のグループのための教育プログラムも予防において重要な役割を果たします。
さらに、HTLV-1生物学に対する40年近くの研究にもかかわらず、効果的な治療戦略はまだ開発されていません。
成人T細胞リンパ腫/白血病は、他の血液癌の治療に使用される従来の化学療法や放射線療法に非常に耐性があります。
同様に、ステロイドや抗ウイルス薬などの薬剤によるHTLV-1関連の脊髄症や痙性対麻痺の治療は、ほとんど効果がありません。
知る価値がある...
HTLV-1とHIVウイルスは、密接に関連していることは別にして、同じ細胞（CD4 + T細胞）に感染するため、共通の感染経路を共有しています。 HIV感染者の最大10％がHTLV-1に同時感染する可能性があると推定されています。
文献
- AleksandraKalicińska、ヒトTリンパ球向性ウイルス（HTLV-IおよびHTLV-II）およびパルボウイルスB19（B19V）による感染症の診断。 Journal of Transfusion Medicine」2015、8、142、144。
- Tagaya Y. et al。ヒトT細胞白血病ウイルスの40年：過去、現在、そして未来。 F1000Res。 2019、8、F1000学部Rev-228。
- ゴンカルベスD.U. et al。ヒトT細胞白血病ウイルス1型関連疾患の疫学、治療および予防。臨床微生物学レビュー、2010、577-589。
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