全身麻酔（麻酔）

全身麻酔または麻酔は、麻酔薬の導入によって引き起こされる意識の完全かつ可逆的な喪失を意味します。それらは、睡眠（催眠）、健忘症（健忘症）、鎮痛症（無痛覚症）、ならびに脊髄反射（無反射症）および筋緊張の抑制を誘発します。これにより、無痛の手術が可能です。

一般に麻酔として知られている全身麻酔は、中枢神経系の活動を一時的に抑制しますが、患者の生存を維持する中枢の機能は維持します。麻酔を施す医師は麻酔科医であり、麻酔薬には薬剤が投与され、専門医全体が麻酔科です。麻酔の次の段階は区別されます-導入、維持および除去。それらは、患者の年齢、手術の種類、併存症、および麻酔科医の経験に依存します。

目次

1. 全身麻酔（麻酔）：使用される薬（麻酔薬）
2. 全身麻酔（麻酔）：タイプ
3. 全身麻酔（麻酔）はどのように行われますか？
4. 全身麻酔（麻酔）：合併症

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全身麻酔（麻酔）：使用される薬（麻酔薬）

投与方法により、麻酔薬は静脈麻酔と吸入麻酔に分けられます。静脈内麻酔薬は以下に分類されます：

• 催眠薬（ベンゾジアゼピン（例、ミダゾラム）、バルビツール酸塩（例、チオペンタール）、エトミデート、ケタミン、プロポフォール）
• オピオイド（フェンタニル、アルフェンタニル、スフェンタニル、レミフェンタニル、モルヒネ）
• 筋弛緩薬（アトラクリウム、シスアトラクリウム、パンクロニウム、ロクロニウム、ベクロニウム、スクシニルコリン）

吸入麻酔薬には以下が含まれます：

• 亜酸化窒素
• デスフルラン
• エンフルラン
• イソフルラン
• セボフルラン
• ハロタン

理想的な麻酔薬はすぐに無意識を引き起こし、鎮痛効果を発揮し、循環系を安定させ、筋肉をリラックスさせ、呼吸抑制を引き起こさず、体内に蓄積してはならないことを知っておく価値はあります。

全身麻酔（麻酔）：タイプ

吸入、静脈内および複雑な麻酔があります。

吸入麻酔-麻酔ガスは誘導と維持に使用されます。麻酔はガスを投与することで誘発されます-ほとんどの場合セボフルランは呼吸器系を刺激しません。ただし、麻酔を維持するために、酸素と空気の混合吸入麻酔薬が使用されます。

静脈内麻酔-麻酔薬の導入により、麻酔導入と麻酔維持の両方が行われます。導入にはすべての静脈麻酔薬を使用できますが、プロポフォールは最も頻繁にメンテナンスに使用されます。加えて、催眠薬、鎮痛薬、そして必要に応じて弛緩薬を使用することも可能です。

複合麻酔は現在、最も一般的に使用される麻酔です。それを実行するには、吸入薬と静脈内薬を使用する必要があります。これはあなたがそれらの用量を制限することを可能にし、それによりそれらの毒性と副作用のリスクを減らします。

全身麻酔（麻酔）はどのように行われますか？

• 前書き

麻酔導入の前に、患者を監視する必要があります。ECG電極、パルス酸素濃度計（酸素と脈拍による動脈血の飽和について通知）、および血圧計のカフを挿入します。次に、約2〜3分間、マスクを通して患者に100％の酸素を投与します。これは事前酸素化-挿管が困難な場合に備えて、患者に酸素貯蔵を提供します。次の段階では、静脈内投与薬（バルビツール酸塩、エトミデート、プロポフォール）が投与されますが、セボフルランも吸入されます。

複雑な麻酔の前に、オピオイド鎮痛薬が事前に投与されることを覚えておく価値があります-ほとんどの場合、フェンタニル。毛様体反射が消えた後、マスクを通して手動で呼吸が誘導されます。効果がある場合-筋弛緩薬が投与されます。目的は、下顎骨、咽頭、喉頭の筋肉をリラックスさせることで、患者に挿管することができます。筋弛緩薬が効果を発揮するまで、マスクを通して人工呼吸を手動で行います。 1〜3分後、患者に挿管します。挿管後、気管チューブの位置は、肺の聴診とカプノグラフィー曲線の確認によって決定されます。次に気管チューブを取り付け、患者を人工呼吸器に接続します。

• サスティーン

麻酔を維持するために、麻酔薬は吸入または静脈内注射によって投与されます。さらに、患者の付随する疾患と手順の範囲に応じて、監視を拡張して中心静脈圧、侵襲的血圧測定、または尿道カテーテルの挿入を含めることができます。次に、患者は手術台に置かれます-実行される手術に従って。皮膚のオペレーターが切開する前に、麻酔科医は通常麻酔を深めます-それは患者の個々のニーズと外科的刺激のタイプに依存します。浅すぎる麻酔の症状は、頻脈、血圧の上昇、自己呼吸、発汗、流涙、瞳孔拡張、または自発運動であることを知っておく価値はあります。

• 導出

手術の最後に、静脈内麻酔薬の投与は徐々に減少します-麻酔ガスの濃度も流れが完全に遮断されるまで低下します。同時に、新鮮なガスの供給が増加し、患者は100％酸素制御呼吸を使用します。さらに、一部の患者では、以前に投与された筋弛緩薬の効果を逆転させる薬を使用する必要があります。患者が自分で呼吸すると、口と喉からの過剰な分泌物が吸い出され、気管内チューブが取り除かれます。これらの活動の後、患者はいわゆる彼を観察し、彼の生命を脅かす可能性のある合併症の可能性の存在を排除するための覚醒室。

全身麻酔（麻酔）：合併症

全身麻酔は全身に影響を与えるため、その副作用は限定的でも全身的でもあります。

全身麻酔の最も一般的な合併症は、呼吸器系と循環系の合併症です。

呼吸器合併症が存在する場合、通常は低酸素症（低酸素症）が発生します。これは、マスクの異常呼吸の結果です。それは、彩度、チアノーゼ、頻脈または徐脈の減少によって現れます。放置すると死に至る。

別の呼吸器合併症は誤嚥（胃内容物の誤嚥）です。ほとんどの場合、麻酔導入時の嘔吐が原因です。それは気管支痙攣、飽和度の低下、そして最終的に肺水腫として現れます。窒息は手術中（無症状）にも、麻酔からの回復中にも発生する可能性があることを覚えておく価値があります。

循環器系合併症の原因は通常、失血と投与された薬物の過剰投与または過少投与です。これらの合併症は、血圧の低下、頻脈、さらには収縮期の形で最も一般的です。

全身麻酔の次の合併症のグループは、手術台での患者の位置に関連する損傷です。これらは通常、目と上腕神経叢に影響を及ぼし、視覚障害と神経麻痺として現れることがあります。

さらに、別の比較的一般的な合併症は挿管中の歯の損傷です。

アナフィラキシーを忘れてはいけません。アナフィラキシーは、麻酔をかけられた患者の1：6,000〜1：20,000の頻度で起こります。ほぼすべての薬物によって引き起こされる可能性がありますが、最も一般的な原因は筋弛緩薬、造影剤、抗生物質です。それは皮膚のじんましんとして現れるだけでなく、心停止で終わるショックとして現れることもあります。

悪性高体温症は非常に深刻ですが、同時に全身麻酔の合併症はまれです（1：50,000〜1：100,000人の成人に発生）。この疾患は常染色体遺伝性であり、細胞のカルシウム代謝の障害に関連する骨格筋代謝の欠陥に起因します。引き金となる要因により、すべての横紋筋が硬直し、体温と血圧が急激に上昇し、低酸素症、高炭酸ガス症、そして最後に乳酸アシドーシスとミオグロビン尿症とクラッシュ症候群を伴う横紋筋融解症が起こります。この合併症の死亡率は約15％です。すべての吸入麻酔薬やサクシニルコリン、アルコールなどの刺激物質は、悪性高熱を引き起こす要因の1つであることを覚えておく価値があります。

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