子供の腫瘍診断

腫瘍学、特に小児腫瘍学では、より正確で早期の診断であるほど、最も適切な治療が早く導入され、より良い治療結果と患者の生活の質が向上します。 -PET検査では、患者がまだ症状を感じていないときにすでに病気の発生が見られることがあり、定期的な検査では異常は見られません-小児がんの特異性と利用可能な診断方法について教授は述べています。ワルシャワのマザーアンドチャイルドインスティテュートの腫瘍学および腫瘍外科クリニックの責任者であるアンナラシボルスカ。

• 小児がんは成人と異なりますか？

教授。 Anna Raciborska：ポーランドでは、毎年約1100〜1200の新しい癌の症例がありますが、成人では毎年約160 000の新しい癌の症例があります。成人と小児のがんは、ほとんどの場合他の状態です。成人では、上皮新生物が最も一般的ですが、子供ではそうではありません。小児の癌はしばしば急速に発生しますが、一方で治療に対してよりよく反応する傾向があります。腫瘍の起源が異なるように、その治療も異なります。通常、若い人の方が体の効率が高く、成人の場合のように付随する病気はないため、通常は予後が良好です。

• 小児がんの診断とは何ですか？大人以外の起源のため、大人で使われているものと違いますか？

現在、一般的にすべての癌を考慮に入れると、予後が非常に良い白血病とリンパ腫の両方、および肉腫や中枢神経系（CNS）の癌など、予後の悪い癌の場合、60〜70例を治療できます。これは、10人の子供のうち約6〜7人が治療後に完全に健康になることを意味します。治療の成功は、診断の決定に大きく影響されます。

研究では、私たちが実行する手順が後に他の別個の疾患の発生に影響を与えるかどうか、そしてそれらが患者の生活の質を悪化させるか、または患者の死を引き起こす可能性がある別の癌を引き起こすかどうかをますます検討しています。したがって、子供の診断では、使用する手順の長期的な影響と起こりうる合併症を考慮する必要があります。 2歳の子供を治療する場合、患者の視点は少なくとも80歳です。 70歳の成人患者を治療する場合、彼の見方は、たとえば15〜20歳です。

• 安全第一？

また、正確さは一般的に非常に重要ですが、特に子供にとって重要です。精度により、適切な治療上の決定を行うことができます。繰り返しになりますが、数十年後であっても、それぞれの治療上の決定には遠い影響がある可能性があります。そのため、最も若い患者の場合、適切に選択された方法が非常に重要です。

効果的に治療するためには、より正確な診断方法が必要です。 X線検査（X線）や超音波検査（USG）などの一般的に使用される手順では、医師が特定のケースでどのような治療上の決定を行うべきかという質問に対する答えが常に得られるとは限りません。

多くの場合、情報はより低い、より詳細なレベルで必要です。時々、基礎研究画像の解像度は単に不十分です。幸いなことに、利用可能な方法があります。これにより、特定の臓器の詳細な画像を取得できるだけでなく、その機能を追跡することもできます。個々の組織の働きを確認してください。最も適切な治療方向についての質問に対する答えを得るのは、このレベルです。

• 最年少の患者の腫瘍診断にはどのような方法が使用されていますか？

子供でますます使用されるそのような方法の1つは、核医学パレットからの方法である、陽電子放出断層撮影（PET）です。この方法は現在、ポーランドでコンピュータ断層撮影（CT）法、つまりX線を使用する方法と組み合わせて最も頻繁に使用されています。世界的に、PETはますます磁気共鳴画像（MRI）と組み合わされています。このような組み合わせにより、X線への暴露に関連する影響を防ぐことができます。ポーランドでは、この組み合わせを診断業務に永続的に含める必要があります。

PET検査はより多くの癌症例の診断においてより敏感で効果的です。主な例は、リンパ腫とユーイング肉腫です。ますます、PETは子供たちの他の癌の診断にも使用されます。

PETの場合、メソッドを使用する時間は非常に重要であり、このテストを使用することの診断上の利点の評価-他の手順と同様に、特定のテストを使用する潜在的な利点とその潜在的なリスクを推定する必要があります。 PETの利点は、病変の範囲だけでなく、がん細胞の活動度も調査できることです。

• 細胞活動はどのように追跡されますか？

私たちはグルコースで標識された放射性医薬品を使用できます-それは最も活発に処理する細胞によって捕獲されます。患者に製剤を投与した後、どの細胞が最も集中的に分裂し、したがって他の細胞と異なり、異常を示しているかを観察します。時々、それはPET検査ですでに病気の発生を確認できるようにするためですが、臨床的にそれらはまだ確認されていません-患者は症状を感じておらず、日常の検査（例えばX線）では異常は見られません。診断が早くなればなるほど、治療が早く開始され、治療の結果が良くなるため、これは非常に重要です。

ただし、普遍的な診断方法は1つではないことを忘れないでください。さまざまな利用可能な手法をうまく組み合わせることで、高い効果が得られます。核医学兵器のもう1つの興味深い診断方法は、メタヨードベンジルグアニジンと呼ばれるマーカーであるmIBGを使用したシンチグラフィーです。神経芽細胞腫（神経芽細胞腫）と神経内分泌腫瘍。このテストのおかげで、体内のがん細胞を見つけ、その病巣を正確に特定し、適切な治療をそれらに向けることができます。

• 小児の診断テストの経過は、成人の癌患者とは異なりますか？

研究の時間自体は異なります。私たちが言及した手順は、しばしば静止する必要があります。したがって、患者が非常に若い場合、常に彼からの完全な協力を期待することはできません。そのような場合、検査は麻酔を伴います。したがって、安全かつ効果的に研究を実施するために、子供たちに追加の手順を適用する必要がある場合があります。時には、麻酔の実施に必要な麻酔サポートを提供する必要があるため、検査の待ち時間が長くなることもあります。核医学の分野での診断方法は、小児腫瘍学でますます頻繁に使用されているため、適応症の数が増加しているため、個々の手順におけるそれらの特異性を考慮する必要があります。安全性、精度、機能性は、効果的な診断の重要な特徴です。