喘息状態は、気管支喘息の最も深刻な形態です。喘息状態は重篤な呼吸不全を引き起こし、結果として死に至る可能性があるため、生命を脅かす状態です。喘息状態の原因と症状は何ですか?応急処置とは何ですか?
喘息状態は、最適な治療法を1時間以上使用しても持続する気管支喘息の悪化であり、重度の呼吸不全を引き起こし、その結果、死亡する可能性があります。閉塞性肺疾患(COPD)。
喘息の状態は、急性重症喘息、生命にかかわる喘息、ほとんど致命的な喘息と呼ばれています。
喘息の状態は、気管支喘息の発作(発作)と区別する必要があります。古典的な気管支喘息発作は、息切れの突然の始まりであり、疾患の寛解中に突然起こるか、または気管支の収縮が系統的に悪化した結果として起こります。発作の重症度は、軽度の閉塞から、生命にかかわる重度の呼吸不全までさまざまです。このような状態には、患者の迅速で正確な評価と適切な治療が必要です。喘息状態は緊急事態であり、常に生命を脅かしています。重篤な合併症や死亡を防ぐためには、経験豊富な医師による評価と治療が必要です。¹
喘息の状態-原因と危険因子
- 不十分な治療(喘息症状の発症前の期間の患者の状態に不十分な治療)
- 国内および環境アレルゲンへの暴露
- 呼吸器感染症(主にウイルス性)
1〜2パーセント(そしていくつかの情報源は3%と言う)喘息状態のケースは封じ込めることができず、最も専門的なケアにもかかわらず患者は死ぬ。
- 大気汚染
- 有毒で刺激性のある物質との接触
- 気象条件(温度と空気の湿度)
- 薬物(アスピリン、非ステロイド性抗炎症薬、β遮断薬、ACE阻害薬)
- 過度の感情的な緊張
喘息の制御を困難にし、喘息状態を発症する可能性を高める他の要因には、次のものがあります。¹
- 非常に若い年齢
- 重度の副鼻腔炎
- 逆流症
- 相対的免疫グロブリン欠乏症
- 過活動甲状腺
- ホルモン障害(妊娠、更年期障害)
- 睡眠中の呼吸障害
喘息の状態-症状
喘息状態の発症に先立つ症状は次のとおりです:²
ほとんどの場合、喘息状態は数日から数週間かけて徐々に発症します(ただし、数分から数時間かけて息切れが悪化する場合があります)。
- より頻繁な息切れ
- 使用する薬物の用量を増やしても改善なし
- 夜間呼吸困難が出現し(まだ存在しない場合)、労作性呼吸困難が増加する
- 過敏性と不安
- せきや悪化、時々変色した分泌物のせき
喘息状態の症状には次のものがあります。
- orthopnoea、つまり息切れが増加した患者は立った姿勢で物体(たとえば窓枠、家具の一部)に手を置いて、呼吸しやすくします
- 呼吸数を上げる(25 /分以上)
- 遠くから喘鳴が聞こえ、特に顔のチアノーゼを伴うことが多い
- 単一の呼気で短い文章を言うことができない(判断する簡単な方法は、患者に10まで数えるよう依頼することです。重度の呼吸困難の患者は、息を切らさずにいくつかの言葉を発することができません)
- 咳がない、または乾いたぎくしゃくした咳、後に大量の痰が喀出される
- 心拍数の増加(120ビート/分を超えることが多い)
- 余分な呼気筋を曲げます
- 患者の特徴的な座位、前屈、前傾、腕で支え、深い吸入のサポートポイントを作成
喘息状態は、急速に(患者の10〜20%)またはゆっくり(80〜90%の患者)に発症します。最初のケースでは、症状は6時間未満で発症します。このような反応は主にアレルゲン、運動またはストレスの多い状況によって引き起こされます。その場合、治療への反応は速く、入院はほとんど必要ありません。後者の場合、喘息状態の最も一般的な原因は感染です。症状が現れて治療への反応が遅くなるまでには、6時間(主に数日)以上かかります。入院も必要です。¹
喘息の状態-何をすべきか?喘息状態の応急処置
喘息の状態は緊急医療です。病気の人はできるだけ早く入院しなければなりません。緊急治療室または病院への移動を待つ間、患者は落ち着いて(ストレスにより息切れがさらに増える)、患者が快適な姿勢を保つようにします。また、衣服のボタンを外して、首を押している装飾品をすべて外します(ネクタイを緩め、スカーフを外します)。
喘息の状態-診断
医師は、イヤホンを胸部に置いた後に喘鳴、心拍数の増加、血圧の増加を発見しました。 PEF(ピーク呼気流)測定も行われます。
喘息の状態-治療
喘息状態の治療はできるだけ早く開始し、厳密に病院で実施する必要があります。これは包括的な治療であり、以下が含まれます:²
- 酸素療法
- 気管支拡張薬
- ステロイド
- 水電解質および酸塩基の妨害の補償
- 感染症の場合の抗生物質療法
薬物の正しい投与量を維持し、患者を正確に監視することで、喘息状態の寛解が保証されます。ただし、適切な管理にもかかわらず、挿管と人工呼吸が患者を救う唯一の機会となる場合もあります。
参考文献:
1. Karwat K.、喘息の状態-どのように認識して治療するのですか? 「セラピー」2008
2. Kulesza-Kazecka M.、子供の喘息状態、「Nowa Pediatria」2002、No。4