脳熱-原因、症状、治療

脳熱はかなりまれな用語であり、非常に深刻で生命を脅かす状態を意味します。それは、例えば、脳卒中またはくも膜下出血など、神経組織の損傷をもたらす様々な疾患によって引き起こされる可能性がある。脳熱はどのように診断され、その結果は何であり、どのように治療されますか？

脳熱（または中心熱）は、脳の体温調節中枢の損傷の結果として発生します。脳は体の中でサーモスタットの一種として機能し、有機体が置かれている状況に応じて適切に温度を「設定」します。脳熱は通常、アルツハイマー病やパーキンソン病、アテローム性動脈硬化症などの重篤な神経学的状態の過程で発生します。

体温調節システムの構造は、人体の温度を一定に保つ責任があります。これらには、サーモディテクター（環境の温度変化を感知）、サーモレセプター（体内に散乱、体内の温度分析を担当）、視床下部にある体温調節センターが含まれます。

体温調節センターには2つの部分があります。視床下部の前部は体からの熱損失のプロセスに関連していますが、視床下部の後部は体を暖かく保つ中心です。末梢受容体からの信号は体温調節センターに到達し、必要に応じて、この構造が適切なエフェクターを刺激します。たとえば、体温を上げる必要がある場合、汗腺が刺激される（汗の分泌が阻害される）か、血管筋細胞（その収縮により、血管の収縮と熱損失の低減）。

適切な条件下では、体温調節センターは可能な限り一定の体温を維持することができます。しかし、この構造が損傷しているときは状況が異なります-これは脳熱が現れる可能性があるときです。

目次

1. 脳熱：原因
2. 脳熱：症状
3. 脳熱：影響
4. 脳熱：診断
5. 脳熱：治療

脳熱：原因

原則として、脳熱の根本的な原因はすでに上で述べられています-それは中枢神経系にある体温調節中枢が損傷したときに起こります。次の問題は、ほとんどの場合、脳熱の発生の原因です。

• 脳卒中
• くも膜下出血
• 頭の怪我
• 中枢神経系の腫瘍

脳熱：症状

脳熱の主な症状は体温の上昇であると推測することは難しくありません。ただし、この場合、発熱は肺炎などの重篤な感染症よりもはるかに高くなります。

問題の特徴は、脳熱の症状が中枢神経系の損傷から3日以内に現れ、さらに、体温の上昇が数日から数十日間持続することです。

中枢性の発熱の別の特徴は、解熱剤の投与にもかかわらず、患者の体温が低下しないことです。

脳熱：影響

脳熱は患者の予後に非常に悪い影響を及ぼします-それは中枢神経系の機能に好ましくない多くのプロセスをもたらします。温度の上昇は、エネルギー変換の過程に影響を及ぼします。脳内の二酸化炭素の量が増加し、神経細胞による酸素消費も増加します。

ニューロンに好ましくないアシドーシスが発症する可能性があり、神経伝達物質の放出と作用も変化します-脳熱の過程で、グルタミン酸の毒性が増加します。

脳熱のある患者では、内皮細胞の損傷が発生する可能性があります。この現象は、血液脳関門の透過性の増加につながり、短時間で脳の腫れを引き起こす可能性があるため、好ましくありません。

脳熱の過程では、中枢神経系の血流が増加する可能性があります-中枢神経系の血流の増加はくも膜下腔での大量の血液の蓄積につながる可能性があるため、例えばくも膜下出血の過程で問題は非常に深刻です。

脳熱の最も深刻な影響は、脳卒中、くも膜下出血、または中枢熱の発生に先行する他の状態に苦しんでいる患者の予後の悪化です。

脳熱：診断

原則として、脳熱の診断は、患者の体温の大幅な上昇の他のすべての考えられる原因が除外された後に行われます。この目的のために、多くの異なるテストを実行する必要がある場合があります-たとえば、重度の感染症（たとえば、髄膜炎または肺炎など）の症状である薬物熱または発熱を除外する必要があります。

脳熱：治療

脳熱を治療するために、いくつかの異なる方法が使用されます-保守的および侵襲的。これらの最初のものは薬理学的治療を含みます-通常投与される薬物はイブプロフェン、パラセタモールおよびメタミゾールを含みます。

物理的な手段、例えば、氷または空気で身体を冷却することによって患者の体温を下げる試みもなされ、特別な冷却ブロックまたは毛布も使用される。

上記の方法が効果的でない場合、体腔のフラッシングまたは血管内冷却などの他のより侵襲的な技術を使用する試みが行われる可能性があり、患者に静脈内投与される冷たい液体も使用されます。

また読む：

• 脳疾患-脳疾患の種類
• 発熱-感染との戦いを助けますが、危険な場合があります
• 脳炎-原因、種類、症状、治療
• 熱

出典：

1. Wrotek S. et al。：脳卒中後の発熱の治療：矛盾する証拠、薬物療法。 2011年11月; 31（11）：1085-1091
2. Georgilis K. et al。：急性脳卒中患者の発熱の病因学、J Intern Med、1999 8月、246（2）：203-9
3. Zawadzka M. et al .:中枢性体温調節障害-診断および治療方法、Anestezjologia Intensywna Terapia、2017年