解離性（転換）障害は、重度の出来事を経験することに対する精神の反応です-精神障害またはその過程で現れる身体的症状（たとえば、感覚障害または麻痺）は、未解決の感情的葛藤から心を「そらす」ことになっています。解離性障害の原因と種類について読み、それらがどのように診断され、どのような症状があるかを調べ、変換障害の治療について学びます。
目次：
- 解離性障害：それらは何ですか？
- 解離性障害：原因
- 解離性障害：タイプ
- 解離性障害：治療
解離性障害：それらは何ですか？
解離性（転換）障害は多くの人には知られていませんが、実際には非常に興味深い用語です。解離という言葉はラテン語の「解離」に由来します。これは分離を意味します-精神医学の場合、この用語は日常的に密接に関連しているもの、つまり意識、記憶、異なる刺激の分離を表すために使用されます。ただし、変換の定義は異なります。疾患の医学的分類の1つによると-ICD-10-変換は解離と同義です。
アメリカのDSMである別の分類は、両方の現象を互いに分離し、さまざまな身体症状を変換として説明します。神経学的-解決されていない様々な精神的葛藤の存在が原因で人々に現れる。
解離のエピソードは、人生のすべての人が体験します。私たちがさまざまな夢に目覚め、一時的に現実との接触の感覚を失う瞬間でさえあります。このような状態はまったく問題なく、心配する必要はありません。
患者が解離性（転換）障害を発症する場合は、状況が大きく異なります。このような状況では、患者の状態を詳しく調べることが絶対に必要です。このグループに含まれる問題はすべての年齢で発生する可能性がありますが、それらは通常、青年および若者に発症します。
彼らは男性よりも女性ではるかに一般的です。解離性疾患の有病率はさまざまな方法で評価されます-10万人あたり11から300人までが罹患する可能性があると推定されています。
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解離性障害：原因
解離性障害は、過去（たとえば小児期）の両方で、困難な経験、非常にストレスの多い状況に関連して発生する可能性があり、最近経験したトラウマに反応して現れる可能性があります。
解離の目的は、非常に不愉快な記憶について考えることからあなたをそらすことです。
解離性障害の原因となる可能性のあるイベントの例は次のとおりです。
- レイプ、
- 性的嫌がらせ、
- 親族（肉体的および精神的の両方）からの攻撃を経験し、
- 仲間によるいじめ、
- 自然災害、
- 自動車事故、
- 戦争。
患者で発生するさまざまな問題は、解離性疾患の素因となり得る。これらには、まず、薬物乱用、抑うつ障害、人格障害（特に境界性人格および歴史性人格障害）だけでなく、中枢神経系の構造に対するさまざまな損傷および心的外傷後ストレス障害が含まれます。
解離性障害：タイプ
転換障害についてはあまり語られておらず、実際、このグループには多くの問題が含まれています。これらの障害はさまざまな形で現れます-解離性障害の症状は、特定の特定のイベントに関連する突然の記憶喪失、およびけいれん性または特定の、さらには奇妙な局在化、感覚障害に似た非定型発作の発生です。
1.解離性健忘症
この問題の特徴は、健忘症は通常、厳密に定義された期間に関係することです。通常、患者はトラウマ的出来事を覚えていません。この解離性障害の場合、それを患っている患者が新しい情報を覚えることで何の困難も経験しないという事実は注目に値します。
2.解離性フーガ
フーガは非常に興味深い解離性疾患です-彼女の場合、患者はさまざまな場所（通常は彼の中で重大な感情を呼び起こす場所）に旅行しますが、それは後で...覚えていません。これらの旅の間、人は完全に異なるアイデンティティを想定するかもしれません。
3.トランスと所持
トランスの患者は自分の体や思考を制御できず、自分自身を体験したり、自分のアイデンティティを感じたりする能力はありませんが、外部のアイデンティティに置き換えることができます。
所持の場合、患者の人格は完全に異なる（通常は悪魔的な）人格に置き換えられますが、それには外国の声または完全に外国語で話すことが伴う場合があります。
ここで、トランスと所持は、特定の人の意思に反して発生した場合にのみ精神障害として分類されることを強調しておく必要があります（たとえば、これらの現象がいくつかの宗教的儀式に関連して発生した場合、それらはもはや解離性障害とは見なされません）。
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4.解離性運動障害
このタイプの解離性障害は、たとえば身体の特定の部分（下肢など）の麻痺または完全な麻痺に現れる場合があります。さらに、患者はさまざまな追加の動きを経験する場合があります（医者に知られている不随意の動きに似ている場合がありますが、通常は実行されません）それらの個々を識別するための完全な基準）。
解離性運動障害はまた、顔面筋の働きまたは音声装置に属する筋肉の働きに関連する異常を引き起こす可能性があります（このような状況では、さまざまな言語障害が患者に現れることがあります）。
5.解離性発作
問題は心因性偽てんかん発作としても知られています。その過程で、患者はてんかん発作に似た障害を経験しますが、実際には、これらの問題を除いて、てんかんに関連する他の症状はありません。
また、てんかん発作とは異なり、患者が意識を失うことはありません（心因性発作の間、患者の意識は完全にまたは部分的に維持されます）。
6.解離性昏迷
解離性昏迷（または解離性昏迷）の状態にある患者は、世界から切り離されています-彼は他の人とコミュニケーションをとらず、話せず、食事もせず、動きません。同時に、この解離性障害の間、患者の意識は通常完全に維持されます。
7.解離性麻酔と感覚喪失
感覚器官を中心とした症状を伴う解離性障害の一種。患者は、体の特定の領域で脱感作を報告することがあります（たとえば、問題が下肢にあることを示します）。視覚障害があるかもしれません-それらは、視力の低下または視界の縮小の両方を含むかもしれませんが、突然の完全な失明も含むかもしれません。突然の難聴を含む聴覚障害も現れることがあります。
8.その他の解離性疾患
解離性障害に属する他のユニットは、複数の人格（分裂人格）とガンサー症候群です。複数の人格の問題は非常に興味深い問題です-患者が2つ（またはそれ以上）の完全に異なる人格を持っているという事実になります。患者の人格は、他人の存在について何も知りません。さらに、これらの人格は、年齢、性別、または知的レベルでさえ異なる場合があります。
ガンサー症候群は、シミュレーションと区別するのが非常に難しい疾患です。まあ、それは会話で患者-知性が明らかに異常ではないように見える人でさえ-に尋ねられた単純な質問にばかげて答えることができるという事実にあります。このような質問は、1と2の合計についての質問である可能性があります。ガンサー症候群の患者は「4」と回答します。または、冬の何時かという質問です。この障害のある人は「転倒」と回答する場合があります。
この解離性障害では、患者は日常の道具を極端に間違って使用することもあります。たとえば、フォークの裏側で食べ物を食べようとします。
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変換障害の診断を取得することは間違いなく簡単ではありません。通常、患者は精神科医以外の専門家に行きます-たとえば、視覚障害のある人が眼科医を訪問し、感覚障害またはけいれん発作に似た発作の場合、患者は神経科医に相談することがあります。
基本的に、これは不適切な手順ではありません-解離性障害の診断を行う前に、患者の症状の器質的な理由を除外する必要があります（特に、神経症状では、理論的には、脳卒中や脳腫瘍などの深刻な疾患でさえある可能性があります）。
患者が解離性障害を患っている場合、患者に対して行われたさまざまなテストで逸脱は検出されません。それは患者と医師の両方に不安を与える可能性があります-前者は最終的に彼の何が悪いのか知りたい、後者は完全に無力であると感じるかもしれません、またはその逆です-訪問者が単に彼をシミュレートしているという感覚に苛立ちます。
転換障害の場合、それは間違いなくそうではありません-彼らの患者はシミュレーションを使用しませんが、彼らの精神はある意味で、重い感情を抑制するために様々な症状を生み出します。メンタルヘルスの専門家-精神科医と心理学者-は、変換障害が疑われる人が行くべき正しい専門家です。
解離性障害：治療
解離性障害はしばらくすると自然に解消することがありますが、すべての患者に当てはまるわけではありません。異常な症状が長期間続く場合は、必ず治療が必要です。
解離性疾患の治療では、患者がそこから解決されていない未解決の感情的な葛藤を解決する必要があります
「脱出」-これは心理療法が使用されるものです。それは、とりわけ、患者に自分の病気の出現の原因となっている状況を正確に理解させる。解離性障害のある人には、さまざまな種類の心理療法が推奨されることがあります。この問題の場合は、認知行動療法がよく使用されます。心理療法は解離性疾患の治療の基礎ですが、場合によっては（たとえば、患者に重度の不安症状が存在する場合）、抗不安薬の使用に基づいて薬理学的治療を追加することをお勧めします。
解離性障害：予後
解離性障害に苦しんでいるほとんどの人々の予後は良好です-大多数の患者はこれらの障害をなんとか後退させています。治療のより悪い影響は、患者の変換障害が長期間続く場合、他の精神障害（特に人格障害）をさらに抱えている場合、および患者が心理療法に参加する意欲が低い場合に達成されます。
出典：
1. "Psychiatria"、科学編集者M. Jarema、J。Rabe-Jabłońska、編集PZWL、ワルシャワ2011
2.「精神医学。学生のための教科書」、B。K.プリ、I。H.トレアサデン、編ポーランドJ.リバコウスキー、F。リバコウスキー、エルゼビアアーバン＆パートナー、ヴロツワフ2014
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