脳卒中後認知症（PSD）：症状。脳卒中後の認知症をどのように認識しますか？

脳卒中後認知症の症状は、その原因によって異なります。脳卒中後認知症はほとんどの場合、血管の変化の結果ですが、アルツハイマー病によって引き起こされることもあります。これらの各ケースでは、症状だけでなく認知症の発症の性質も異なります。

脳卒中後認知症の症状は、その原因によって異なります。 PSDは、ほとんどの場合、血管の変化（いわゆる血管性認知症）または変性の変化（いわゆるアルツハイマー病）の結果です。認知障害が血管疾患によるものであり、認知症の他の潜在的な原因が除外されている場合、脳卒中後認知症は血管性認知症であると推定される場合があります。しかし、研究が示すように、血管の変化はアルツハイマー病に特徴的な変性変化と共存することが多いため、特定することが難しいことがよくあります。

脳卒中後認知症-症状

血管の変化

ビンスワンガー病は血管性認知症のグループに属しています。彼女の特徴は、前頭葉からの症状の初期の優位性を伴う疾患の発症の急激な性質です：無関心、バランス障害、思考プロセスの減速、次のような神経学的欠損を伴う実行機能の障害：

• 構音障害（実行装置の機能不全に起因する言語障害-舌、口蓋、喉、喉頭）
• 嚥下障害（食物が口から食道を通って胃に達するのが困難）
• 歩行障害
• バランス障害
• 尿失禁
• 病的な笑い声や泣き声
• 筋硬直の形のパーキンソニズム

血管性脳卒中後痴呆の別の形態は、皮質下梗塞および白質脳症（CADASIL）を伴う脳常染色体優性動脈症である。この疾患の最も一般的な臨床症状は、40歳から50歳の間に発生する皮質下ラクナストローク（姿勢の核、視床および橋への軽度の損傷）であり、患者の90％で発生する60歳前後の認知症を引き起こします死の前。ほとんどの場合、認知症の発症は突然であり、その後の脳卒中を伴い、臨床像では上記により悪化します。前頭葉の症状と記憶障害。付随する症状は、主に以下の神経障害を増やしています。

• ピラミッド型の症状（緊張の高まり、非常に活発な反射、病理学的症状、例えばバビンスキーなど）
• 疑似眼球症状（言語障害、嚥下障害、口蓋、咽頭、下顎反射の増加）
• 歩行障害
• 尿失禁

血管性認知症の特徴であるように、患者の行動と性格は比較的変化していません。

退行性変化（いわゆるアルツハイマー病）

脳卒中後の認知症症状の漸進的な進展は、変性（アルツハイマー病）プロセスの存在を示しています。次に、アルツハイマー病に特徴的な症状、すなわち記憶障害、気分変化、認知機能、すなわち集中力と注意力の障害、および発話の問題。行動や性格の変化はアルツハイマー病の後期に起こります。たとえば、人は攻撃的になる可能性があります。

脳卒中後の認知機能障害

脳卒中後の認知障害のプロファイルは、主に血管損傷の場所に依存します。例えば、角回の周りの損傷は、感覚性失調症の突然の発症、視覚空間障害、記憶障害、および失書症（書き込み能力の障害または完全な喪失）として現れます。

皮質下の損傷に関連する複雑な症状は主に、情報処理速度の低下、実行機能の欠損、情緒不安定などから構成されます。これらの症状は、皮質機能の障害、すなわち、読む、数える、書く、または失知症、すなわち、認識する能力の障害を伴うことがある。

発症から3か月後、回答者の61.7％で少なくとも1つの認知機能の障害が発生し、年齢とともに認知障害の発生率が増加すると推定されています。最も一般的な障害は、記憶、オリエンテーション、言語スキル、注意力、構造的および視覚空間的能力であり、最低限では実行機能です。

原作：Klimkowicz-Morawiec A.、Szczudlik A.、 脳卒中後痴呆、 認知症。理論と実践、 下。 Leszek J.、Wrocław2011が編集